Inês Borges, DVM
Las neoplasias mamarias son los tumores más frecuentes en las perras. Las neoplasias benignas, ocurren en perras más jóvenes, de 7 a 9 años, mientras que las neoplasias malignas ocurren en perras mayores, de 9 a 11 años de media. Sin embargo, la edad a la que se desarrollan los tumores dependerá de la raza y el tamaño de la perra, ya que las razas grandes desarrollan neoplasias mamarias a una edad más joven que las razas pequeñas.
Las neoplasias mamarias son menos comunes en los gatos (tercer tumor más común) y la incidencia de tumores mamarios es baja en comparación con los perros.
La incidencia de tumores mamarios en otros animales domésticos es muy baja, ya que la mayoría de las especies productoras no alcanzan la edad fertil o una edad suficiente para desenrollar tumores mamarios.
El uso de hormona exógena, tanto progestágenos como estrógenos, también disminuye la edad en la que las neoplasias mamarias se desarrollan.
Los histotipos más comunes de neoplasias mamarias son los carcinomas simples, los complejos y los carcinomas sólidos. El pronóstico de los carcinomas mamarios está basado en la edad de la perra, tamaño del tumor, crecimiento infiltrativo, la existencia de metástasis a linfonodos y a nivel distante y grado histológico. Los carcinomas anaplásicos, micropapilares invasivos y comedocarcinomas son agresivos y usualmente tienen tiempos de supervivencia más cortos.
No es posible de diferenciar clínicamente entre tumor benigno o maligno de mama. No obstante, algunos signos clínicos (rápido crecimiento, ulceración, tamaño del tumor y fijación a los tejidos circundantes) pueden indicar malignidad.
La diferenciación citológica entre benigno y maligno es también difícil de predecir, la correlación es aproximadamente del 20%. La histopatología es el mejor método para diagnóstico porque nos permite determiar el tipo del tumor, el carácter benigno versus maligno, grado histológico y establecer un pronóstico más preciso. El criterio más importante para diferenciar tumores mamarios benignos de malignos está basado en tinciones de H&E.
A continuación, vamos a describir los criterios que utilizamos para establecer el grado histológico en tumores mamarios de las perras.
El sistema de clasificación histológica es un indicador pronóstico útil e importante de las neoplasias mamarias caninas. En el cáncer de mama humano, el sistema más utilizado en todo el mundo es el método numérico Elston y Ellis, que ha sido adaptado para su uso en medicina veterinaria y evalúa tres características morfológicas: formación de túbulos, pleomorfismo nuclear y recuentos mitóticos.
Recientemente se ha publicado un método de clasificación histológica adaptado al perro (denominado método Peña). Este sistema considera la heterogenicidad de los tumores mamarios caninos, la forma de evaluar tumores complejos y mixtos y se adapta para evaluar la gran variabilidad de núcleos y nucléolos. (Tabla 1).
Este sistema de clasificación es una herramienta pronostica útil, facilita la interpretación histológica y ofrece criterios uniformes para los patólogos veterinarios. El grado tumoral junto con el subtipo histológico es predictivo del comportamiento biológico de los carcinomas mamarios.
| Score | Formación de túbulos | Pleomorfismo nuclear | Mitosis en 10 campos/HPF |
|
1 |
> 75% |
Núcleo pequeño uniforme o regular e ocasional nucléolo | 0-9 |
| 2 |
Moderada formación de tubulos (10-75%) |
Grado moderado de variación nuclear en tamaño y forma, núcleo hipercromatico y presencia de nucléolo | 10-19 |
| 3 |
Minima o ausencia de formación (<10%) |
Marcada variación en los tamaños de los núcleos, son hipercromaticos con 1 o más prominentes nucléolos | >20 |
Tabla 1. Grados histológicos de los tumores mamarios caninos.
Score:
3–5 Grado I (bajo)
6–7 Grado II (medio)
8–9 Grado III (alto)
El grado histológico es un factor pronóstico importante. Estudios recientes, indican que el tiempo medio de supervivencia para tumores mamarios de grado I es de más de 37 meses, de grado II es de 32 meses y de grado III de 18 meses. La tasa de supervivencia media a 2 años es del 100%, del 80% y del 30%, respectivamentye. El riesgo de recurrencia/metástasis y de mortalidad asociada con el tumor, varía entre el 3,4 % para el grado I, 15.8% para el II y un 58.8% para el grado III (Peña, 2013).
A continuación tenemos varios ejemplos de neoplasias de grado I, II y III respectivamente.
Adenocarcinoma tubular de grado I. Score: 3 (mitosis=1; pleomorfismo nuclear =1, formación de túbulos=1) Evidenciamos los nucléolos ocasionales, núcleos con bajo pleomorfismo, formación de túbulos y no se observan mitosis (H&E, 400X).
Adenocarcinoma tubular de grado II. Suma: 6 (mitosis=2; pleomorfismo nuclear =2, formación de túbulos=2) Evidenciamos los núcleos con moderado pleomorfismo, formación tubular menos evidente y se observan 2 mitosis (H&E, 400X).
Adenocarcinoma tubular a sólido de grado III. Suma: 9 (mitosis=3; pleomorfismo nuclear 3, formación de túbulos=3) Evidenciamos los nucléolos, a veces más que uno, núcleos con moderado pleomorfismo, formación tubular escasa y se observan 4 mitosis en este campo (H&E, 400X).
Bibliografia:
Donald J. Meuten. Tumors in Domestic Animals (Posición en Kindle12817). Wiley. Edición de Kindle.
Peña, L., De Andres, P.J., et al. (2013) Prognostic value of histological grading in noninflammatory canine mammary carcinomas in a prospective study with two‐year follow‐up: Relationship with clinical and histological characteristics. Vet Pathol 50:94–105.
Sandra
Mi rottweiler tiene 5 años y la han detectado un tumor mármol de grado 3,estamos con quimioterapia y el tumor baja pero luego vuelve a crecer y no se lo extirpan por tamaño,yo quiero cirugía y ellos me dicen que aún no,que puedo hacer???,lo tiene en la mamá todavía no está en ningún órgano y las analíticas las da de lujo y yo estoy desesperada,gracias un saludo.
viviana bocanegra
Hola mi perrita tiene 10 años es una schnauzer hace 15 días le hicieron una cirugía de tumores mamarios y la esterilizaron , en el reporte de la patología salio lo siguiente : «las muestras recibidas son compatibles con tumor maligno de origen epitelial glandular mamario se sugiere clarificarlo como un carcinoma simple tubular y solido grado II de malignidad» mi pregunta es cual es su pronostico de vida ? teniedo en cuenta que ella se ve sana y con animo existe cura a esta enfermedad ? que debo hacer ? le duele algo ?
Ericka
Buenos días
Espero se encuentre bien. Soy Estudiante de medicina veterinaria y quería saber si me podrían ayudar a identificar una lámina de histopatología de un tumor mamario.
mi correo es elizondovillalobose@gmail.com
ana leticia cabrera ucan
buen dia tengo una perrita cruza french y maltes tiene 12 años ya la opere una vez de un quiste en su mama y ya le salio otro creciendo rápido . la operare nuevmnete, quiero mandar analizar el quiste.pero aquí Merida Yuctan no he encontrado alguien que haga ese estudio.ella no tuvo perritos. temo que sea maligno esos quistes.
Luis Emiro Bueno Prato
Hola, Buen día.
Quería compartir un caso clínico y solicitar sugerencias y/u opiniones.
Tengo una mascota, Perra Beagle tricolor, de aproximadamente 9 años de edad, con antecedentes patológicos de dermatitis de contacto y varias atopias en su infancia, sin ninguna repercusión. Actualmente presento clínica de aproximadamente 4 a 6 meses de evolución, aparición de masa a nivel de pared abdominal, endurada, adherida a planos superficiales, no dolorosa a la palpación, sin signos fluxivos locales. No fiebre, no vómitos, micción y deposiciones fecales normales. Se realiza una revisión paraclinica básica, con hemograma con 3 lineas celulares dentro de normalidad y una ecografia de tejidos blandos, evidenciando 3 masas en una misma tumoración, de aspecto de malignidad. Por lo cual se realiza una OVE (ovariectomía) + resección de glándulas mamarias (3 a 4 glándulas adyacentes a tumoración).Realizan biopsia de tejido tumoral. procedimiento quirúrgico sin complicaciones intraoperatorias y postoperatorias inmediatas. Sin embargo presento complicaciones mediatas (posible y/o sospecha de reacción a la sutura) por mala cicatrización y posible desnutrición proteico calórica, desde el punto de vista nutricional y no compromiso físico evidente, corroborando una hipoalbuminemia de moderada a severa (valores: 2.0 g/dl), por lo consiguiente, requirió retiro de sutura e implantación de malla abdominal quirúrgica, y múltiples desbridamientos y resección de tejido cutáneo (CONSIDERABLE TEJIDO), con adecuada respuesta y cicatrización.
Resultado de Biopsia de tumoración de tejidos blandos abdominales y glándulas mamarias: Glándula mamaria: Tumor maligno mamario-carcinoma mamario (comedocarcinoma-sólido) grado II (moderadamente diferenciado)
M1: Margenes histologías infiltrados por células neoplásicas de manera miltifocal lateral y profundo. Clasificación según (Goldschmidt et al, 2011)
Mi preguntas son las siguiente:
1). Es recomendable ingresarla a terapia de Quimioterapia?
2). Si es recomendable ingresar a la dicha terapia, cual seria la mejor opción terapéutica o el mejor protocolo farmacéutico para este caso?
magie
Gracias por su aporte me sirvio bastante
Monica
Mi perra de 13 años sera operada en 2 dias de piometria y tiene tumores en ambas lineas mamarias los 3 veterinarios me dijeron q no se puede saber si son benignos o no .yo de sus mamas decidi no operarla .nunca le di hormonas ni tuvo crias le aparecio los tumores este año
Alejandra
Y como te fue con tu perra , mi perra también tiene 13 años y tiene un quiste en una mamá! Están haciendo los quirúrgicos para operarla ! Y me da un poco de miedo por la edad ! Salio bien de la operación?
Naty
Hola cómo le fue en la operación a tu perrita yo también quiero operarla pero me da miedo por su edad
aixa
Mi perrita de 10 años le apareció un bulto al lado De una teta, ella nunca pario, estaba delgada y anciana,la pelota creció en 3 meses hasta meduf 6cm lacerada, ahora le daban convulsionar y hoy murió mientras comía convulsiono y se ahogo.
Mauricio diaz
Mi perrita es una maltés bichon de 7 años de edad y le encontraron un odulo mamario pero es de pequeña densidad solo quiero saber si es peligroso o no ya que esta recién.en formación según me dijo el. Medico veterinario
Cin
A mi perra malteses acaban de sacar dos minúsculos tumores pero parece son malignos tengo turno c la oncologa . Ustedes hiciste quimioterapia?? Como fue la experiencia
Victoria
Cuando dice que el tiempo medio de supervivencia para tumores mamarios de grado I es de más de 37 meses…se refiere al tiempo estimado que va a vivir la perra sin tratamiento ?
Mayra
Hola mi perrita mara de 10 años tiene un bultito en una de sus mamás es muy pequeño, pero ella no está castrada. La he llevado al veterinario y me recomiendan que la Castre y le quitarían toda la cadena mamaria …No estoy muy convencida por su edad y tengo mucho miedo de que le pase algo????no se que hacer es muy pequeña y pesa 2 kilos por lo demás ella tiene muy buena salud de siempre un saludo.
Elizabeth
Hola,tengo una boxer de 8 años con tumor mamario, esta con antibiotico y corticoide,esperando para operarla,es necesario hacer biopsia??
Lilian modesti
Buenas tardes, los resultados de las biopcias fue. Carcinoma tubular grado 2. Quisiera saber si mi mascota va a morir pronto? Que tipo de tratamiento necesita?
GUADALUPE ORTEGA
Mi perrita acaba de ser diagnosticada con carcinoma tubular y lo malo que no le cierra la herida de su operación me dice el vet que es caracteristico de este tipo de tumor, es verdad eso???
Nancy Sanchez
Hola, tengo una perra Siberiana de 11 años, que operaron de endometriosis y se esterilizo, no había tenía cachorros. Además se extirpo un tumor mamario a la ultura de los pulmones, era pequeño.
Han pasado más o menos dos años y aparecieron unos pequeños , los revisaba sí crecían, no había visto uno en la zona inguinal que mide aprox 3 cm, se le ulcero y tenía una secreción purulenta con muy mal olor, el veterinario le dio antibióticos esta mejor sus exámenes de sangre perfil bioquímico, salio normal pero el hematocrito bajo, esta tomando hemolin para eso. La veterinaria me recomienda operarla, la llevaré a que le hagan rx de tórax, para ver si tiene algo comprometido, por si fuera metástasis de ser así, creo que lo mejor sería tratamiento paliativo, que me aconsejan ustedes.
Operarla es un riesgo por la anestesia y por su edad.
Nancy
Me olvidé comentar que al lado del tumor creció algo como forma alargada similar a una antena y entre esta y el tumor salió pelo
Carolina
A mi perrita no pudieron operarla ayer ..porque carraspeaba …y ahora vi su vulto y se hizo un oyito ..le limpie con suero y mañana la llevaré al vet que esté abierto.por la fecha …estoy preocupada
Juana
Hola, mi perrita es una galguita pequeña que tiene 9 años y tiene un bultito en una mama, en el mismo pezón. Se le desarrolló en unos días, era enrojecido, caliente y sin dolor. Después supuró entre sangre aguada y en dos semanas se le redujo. Ha estado con antinlamatorios. Me dicen de operarla de las tres mamas o al menos de una de ellas que es la que todavía le queda un bultito tamaño grano de arroz. Estoy en la duda y no se que hacer. ¿Es un tumor mamario algo que se desarrolla tan rápido y luego se reduce del tamaño de una nuez a un grano de arroz?. Hacer esa clase de operación me parece una barbaridad sólo por ese bultito.
paola
Barbaridad es que no le quiera realizar la cirugía a su mascota, los tumores de glándula mamaria tienen comportamientos muy variados, así como puede aumentar de tamaño muy rapido, tambien puede disminuir de tamaño sobre todo cuando usted misma esta mencionando que esta bajo tratamiento antiinflamatorio.
Marcelo
Les quería comentar a todos los que están buscando información, que traten de estar al día en cuanto a la fecha de los estudios y páginas que leen, porque los que queremos a nuestras mascotas sufrimos y muchas veces es por una información desactualizada que leemos por ahi y pensamos que nuestra mascota al tener un tumor se va a morir pronto y no es así, independientemente de la edad.
Para todo tipo de tumores la cirugía puede que no sea la primera opción, ya que existe lo que se llama Electroquimioterapia, que es una terapia muy nueva, muchísimo menos invasiva y casi no tiene efectos secundarios. Es lo nuevo que se viene en Oncología Veterinaria, y si bien no todas las Veterinarias lo tienen, averiguen si en su ciudad tienen la posibilidad de ese tratamiento.
Saludos a todos.
Rudy Reyes Marquez
Bnas.noches.quisiera preguntar mi perrita tiene 11 años ya ha sido operada de ovarios y utero..y le sacaron dos bultitos con sus tetitas ( 3)…pero ahora le hicieron un analisis a los bultitos y el resultado es adenocarcinoma tubular mamario con desdiferenciacion mixoide ……y dicen como tratamiento es la escision completa de esta region afectada (glandula mamaria ) con el glanglio linfatico asociado a la region afectada…mi pregunta…ella hace exactamente se opero el 26 de mayo…cuanto tiempo tiene para recuperarse para una proxima operacion ella es pequeña como una chitzu…las cicatrices casi no se ven ..animo bien y come bien…es necesario una operacion completa de glandulas mamarias …total …y lo soportara …por favor necesito su opinion gracias y bendiciones
Tania
Mi perra de 9 años hace 6 meses detectaron y sacaron un bulto en la mama.Desde hace 3 meses empezó a endurecer el lugar donde operaron y se inflamaron las mamas.3 meses vete indico tomar diferentes antibiiticos y nada hizo efecto.Solo se empeoró
Tiene las mamás ulceradas con absesos hasta una de las patas traseras está inflamada.Según el no es cáncer.En eco que hizo riñones y hígado está bien y mamda hacer homeopatía!Me imagino que ya no sabe que hacer o como decirme.Estoy desesperada
Julieta García D
Mi puerta tiene 3 años es bulldog inglés y Le detectaron Adenocarcinoma tubular grado III, mi pregunta está sufriendo? Tiene dolores? La vamos a llevar con un oncólogo pero vale la pena someterla a químios?
Mauricio
Hola, a mi perrita le diagnosticaron con la biopsia Carcinoma complejo1, grado 2 / Carcinoma tubulopapilar.
Ella fue operada para extirparle el tumor.
Quisiera saber que significa este diagnostico,este examen se le hizo antes de la operacion:
En este caso corresponde a un carcinoma tubulopapilar. Para este tipo de neoplasia se reportan tiempo promedio de supervivencia de 24,9 meses, porcentajes de supervivencia de 75% al año y 67% a los dos años, y probabilidad de recurrencia local de 8% y metástasis de 33%2
María amparo maestre martinez
Buenas operaron hace 2 semanas a mi perrita de 12 años bulldog francés de un bulto en el pecho que le superaba sangre y pus..no quise la esterilizaran por su raza y edad por miedo a tanta operación no me dio la veterinario que así se pusiera bien
Le hicieron autopsia y tiene cáncer en los bordes grado 3 me dice que como no quise esterilizarla que uviera sido mejor .me manda a un oncólogo.aun estoy con curas ya que aún tiene puntos y le supura aún
Que me recomiendan
Un saludo.espero pronta contestacion.gracias